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凯利人格理论

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  本文由weixing11000贡献 ppt 文档可能在WAP 端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT,或下载源文件到本机查看。 认知范型 每个人的人格不同是由人们信息加工方式 的不同造成的。认知范型研究人如何获 息、在信息加工基础上如何对周围环境作出反应。 第三节 凯利的个人建构理论 凯利生平 Kelly,G.A.(1905-1967)生于堪萨斯州的一个小镇, 是一个长老教牧师的独子。1926 从帕克学院毕业,获得数学和物理学学位。他曾一度想成 为一名航空工程师,但最终投身 于教育。 1929 年他进入爱丁堡大学学习一年,获得教育 学学士学位。1931 年在依阿华大学 凭借有关语 1931 言和阅读障碍的论文获得哲学博士学位。 凯利的个人建构理论的关键内容 来自他的观察, 他发现“人们倾向于表现出他们读到或见到的 别人身上表现出的症状”。 提纲 一、“人是科学家” 二、构念的含义及CPC 循环 三、人格建构的基本假设和推论 心理问题及固定角色疗法五、对凯利个人建构理论的评价 一、“人是科学家” 人是科学家” (一)凯利对人格的独特理解 人本身就是运动的组合体,无需去探究人类行 为的本源。 个人对世界的独特理解比动机更能解释行为。 (二)认知结构决定行为反应模式 个体需求对世界的了解,以帮助其解释和预测事物。 我们用来解释和预测事物的认知结构称为人格结构。 行为的差异主要源于人们认知结构的差异。 二、构念的含义及CPC循环 (一)构念的含义 构念是对个体的行为所以如此的解释。 人们用构念来解释和组织个 人自己的经验。 构念是凯利人格理论的核心。 (二)构念的作用 人们用构念来建构环境和 各种事件。 建构是为了预测未来,减少未来的不确定性。 因此构念必须适合客观现实, 体通过与外界接触不断创造构念和验证构念。人们的处境总包括许多可供他们选换的构念, 人们根据自己的意愿主动的选择构念,建构现实 个体建构是一个用来构筑或解释、翻译或预言经验的过程。一个构念就是一种思想、一 种观点、看法,是 两极的,人们用它来解释个人自己的经验。行为不取 决于环境的强化, 而取决于构念及其有效性。 个体寻找建构系统的有效性。有些构念比其他构念更重要, 称为超级协调构念,其次称为亚协调构念。当 你第一次遇到某个人的时候,你最愿意知道他 哪方面 的信息?你头脑中最先出现的几种想法就可能是你最 初预测他人行为的建构。 (三)CPC 循环 当个体遇到新的情境时,他所产生的行动具有CPC 循环的 特征。 (circumspection)preemption 先取(preemption) 控制(control)。 周视期:谨慎审 察,尝试提出多种构念。 先取期:暂时先确定一种构念。 控制期:实施构念,实现构念的 建构阶段。 CPC 循环有助于个体获得良好的适应。 三、基本假设和十一条推论 1、基本假设:每个人的加工过程通过他、基本假设: 与事件的方式受到心理的引导。参与事件的方式受到心理的引导。 2、推论:建构推论;个体推论;组织推 、推论:建构推论;个体推论; 二分推论;范围推论;经验推论; 二分推论;范围推论;经验推论;调整推论;片断推论;共同性推论; 调整推论;片断推 论;共同性推论;社 会性推论 四、心理问题及固定角色疗法 (一)心理问题的原因 人们产生心理障碍是因为他们的构念结构系统的错乱。 “不可 渗透”的构念结构系统:不轻易允许新的元素进入到 它既定的范围之内,他就不会重新经验中学到东西。 没有了学习和学习后对建构的完善, 预测能力就会持 续下降,世界就会变得越来越不可预测和难以控制。 不能预测未来事件。 神经症病人的个人构念就不能有效地预料未来事件。 心理治疗的 任务:考察并检查构念系统; 重新调整构念系统。 (二)固定角色疗法 凯利认为心理治疗就是帮助病人发展构念系统的 手段和方法, 段和方法,心理治疗给病人的帮助是考察和检查他的构念系统,重新调整构念系统。 检查 他的构念系统,重新调整构念系统。 凯利认为为了使患者加速发展新的构念, 凯利认为为 了使患者加速发展新的构念,要求患 者扮演的角色应该十分不同于其本人的性格特 在这种 情况下,治疗者就成为患者的配角。 点,在这种情况下,治疗者就成为患者的配角。 这就 是固定角色疗法。在这种疗法中, 这就是固定角色疗法。在这种疗法中,医生需 要鼓励患 者放弃他原来的中心构念, 要鼓励患者放弃他原来的中心构念,并发展新 五、对凯利个人建构理论的评价(一)贡献 凯利理论有现象主义倾向,原因是他强调完整无缺 的主观经验; 论也有人本主义倾向,因为它强调人的创造性能力和对人类个体所持的乐观态度。并且它不 调遗传与环境对人格的决定性作用。凯利的理论还有存在主义的倾向,因为它强调未来 而不强调过去,它假定人类对于自己的命运是自由选 该理论强调认知在人格形成和发展中的作用,重视 个体对世界的独特的见解,受到许多杰出的心理学家 的赞扬。 (二)局限 凯利把人格的特点看成是被试的个人因素和历史偶然性所形成的,这种看法显然是 片面的。 个人建构理论只强调经验对于构念的检验,否定了实践是认识的源泉,也否认 了主观来自 客观。 凯利把人格看作是一种对事物的看法,过分强调认知而忽视现实, 远离真理,陷入了不可 知论的深渊。 个人建构理论没有说明个人构念形成的原因,他不予解释为什么有的人选择安全而, 另有些人则冒危险 于结构变换;为什么不同躯体状态、物理经验的两个 人建构的构念十分 不同? 另外个人建构理论几乎没有涉及人格的发展问题。 凯利认为,个人的构念系统是通 过对事件的反复构建 而产生的,但他没有进一步说明何种事件会产生渗透 性的或非渗透性 的构念,也没有进一步说明婴儿期前 言语构念(preverbal construct)的发展。 最后,凯 利的心理治疗技术也只能用于智力较高者 及有轻微心理障碍的人。 一、构念及CPC 循环 1、构念是凯利人格理论的核心概念,是对个、构念是凯利人格 理论的核心概念, 体行为所以如此的解释。 体行为所以如此的解释。一个构念就是一种思 种观点、看法,想,一种观点、看法,人们用它来解释个人自 己的经验。构念一般具有两 极性。 己的经验。构念一般具有两极性。 2、CPC循环:CPC 是循环过程的三个周期, 循环:是循环过程的三个周期, 循环 是循环过程的三个周期 它们分别是周视、先取、控 它们分别是周视、先取、控制。三、构念与精神病理现象 为什么我们的建构系统不能有效地预测未来, 未来,因为 我们在建构时会出现一些不 正常的方式。 正常的方式。 四、凯利的心理治疗凯利认为心理治疗就是帮助病人发展构念系统的 手段和方法, 段和方法,心理治疗给病人的帮助是考察和检查他的构念系统,重新调整构念系统。 检查 他的构念系统,重新调整构念系统。 凯利认为为了使患者加速发展新的构念, 凯利认为为 了使患者加速发展新的构念,要求患 者扮演的角色应该十分不同于其本人的性格特 在这种 情况下,治疗者就成为患者的配角。 点,在这种情况下,治疗者就成为患者的配角。 这就 是固定角色疗法。在这种疗法中, 这就是固定角色疗法。在这种疗法中,医生需 要鼓励患 者放弃他原来的中心构念, 要鼓励患者放弃他原来的中心构念,并发展新 从已储存在记忆中的信息中获取某种特定信息的难易方面,存在个体差异。所 某种特定情境的解释或对这种解释作出什么反应,依赖于被激活的认知 类别。 认知结构 对有关信息的心理表象(认知结构)的 差异构成了人格的差异。认知结构主要 一种是图式,是一种帮助人们自觉、组织、获得、利用信息的认知结构。 另一种是原型, 用来代表某种认知类别。 第四节 人格的信息处理论 一、图式 1、定义:图式是对各种信息进行归类、整理所 、定义:图式是对各种信息进 行归类、 形成的一个认知组织,是能帮助人们知觉、 形成的一个认知组织,是能帮助人们 知觉、组 获得和利用信息的认知结构。 织、获得和利用信息的认知结构。 2、图式的作用: 图式的作用:(1)图式能帮助我们知觉到周围环境的特征。 )图式能帮助我们知觉到周围 环境的特征。 (2)图式为我们提供了一种结构,我们用这种 )图式为我们提供了一种结构, 结构组织掌握信息。 结构组织掌握信息。 (3)图式限定着人们看待别人和自己的方式。 图式限定着人们看待别人和自己的方式。(4)图式可以解释人格的差异。 )图式可以解释 人格的差异。 自我图式:组织并引导关于自我的信息加工, 由关于自己的基本信息组成自我图式的核 可能的自我:人的行为不仅受到当前认知表象中认为自己是怎样的人的影响,而且受 会成为怎样的人”的认知表象的影响。可能的自我有2 项功能,为将来的行为提供 激励,帮 助解释自己的行为和周围所发生事件的意义。 二、原型 1、定义 原型被看作一类客体的内部表征, 原型被看作一类客体的内部表征, 定义:原型被看作一类客体的内部表征即一个类别或范畴的所有个体的概括表 征,它反映一 类客体具有的基本特征。 它反映一类客体具有的基本特征。 2、原型的作用: 、原型的作 关于认知(cognition)从信息加工角度来说, 从信息加工角度来说,指信息为人接受之 后经历的转换、简约、 合成、储存、 后经历的转换、简约、合成、储存、重 再现和使用等加工过程。即感觉 再现和使用等加工过程。即感觉知觉记忆思维和注意、想象等过程。 知觉记忆 思维和注意、想象等过程。 我们这一代最伟大的发现是人类可以借 由改变心中的态度来改变人生。 由改变心中的 态度来改变人生。 ——威廉 ——威廉詹姆斯 威廉詹姆斯 所谓快乐人,不是处在某种特定情况下 所谓快乐人, 的人,而是持着某种特定态度的人。 的人,而是持着某种特定 态度的人。 认知影响人的态度、价值判断与观念。认知影响人的态度、价值判断与观念。 知是具有选择性。人的认知是具有选择性 影响认知的众多因素之间存在着不协调的现象。 影响认知的众多因素之间存在着不协调的现象。 认知有合理与不合理之分。 认知有合理与 不合理之分。 认知包括自我认知和对他人的认知。 认知包括自我认知和对他人的认知。 认知的基本过程 内外刺激信息的接受和评价; 内外刺激信息的接受和评价; 作出决策、产生应对 行为以求解 作出决策、 决问题; 决问题; 对行为后果作出预测和估计。 对行为后果作 出预测和估计。 认知的特征 认知的多维性 同一事物,从不同角度看,结果不一样。 同一事物,从不同角度看,结果不一样。 映了个体的认知的局限性和片面性。反映了个体的认知的局限性和片面性。 盲人摸象 成岭侧成峰,远近高低各不同”“横看成岭侧成峰,远近高低各不同” 认知的相对性 事物都是由两个相对的部分组成一个整体。 事物都是由两个相对的部 分组成一个整体。 有好就有坏,有强就有弱„„ 有好就有坏,有强就有弱 乐极生悲 失马,焉知非福?塞翁失马,焉知非福? 认知的联想性 个体的认知不一定真实地反映 客观事实,总是与既往经验 既往经验, 客观事实,总是与既往经验,并渗 入了情感因素。 入了情感因素。 情人眼里出西施 认知的整合性 对事物的认识往往是综合了有关感知、 对事物的认识往往是综合了有 关感知、 记忆、思维、想象等过程后获得的, 记忆、思维、想象等过程后获得的,表 现出 对事物的整体认识。整合错误, 现出对事物的整体认识。整合错误,往 往形成认知错误和 信念 认知的先占性 先入为主,第一印象。 先入为主,第一印象。 认知先占与个体的经历 和个性特征 有关 认知的发展性 认知活动与个人的知识结构、 认知活动与个人的知识结构、文化 程度 和所处的社会文化环境等因素有关。 程度和所处的社会文化环境等因素有关。 认知的发展 性为转变个体的不良认 知提供了可能。 知提供了可能。 3、认知对心理和行为的影响 生理反应 环境刺激 认知评价 情绪反应 行为变化 个体以自己的方式来理解和解 释世界; 释世界; 个体赋予事物不同的意义与解 使得人们对同样的事件出现了完全不同的描述和不同的 情感体验与行为反应; 情感体验与 行为反应; 认知结构或图式(schema)指导着人们的 信息加工过程,决定着人们对事物的评价、 信息加工过程,决定着人们对事物的评价、 推理和解决问题的过程; 推理和解决问题的过 改变自己惯常的认知模式,改变自己惯常的认知模式,就能把握生活 的真实;改变 人们的态度和行为, 的真实;改变人们的态度和行为,解决人 们的心理问题。 们的心理问 常用的消除不协调的方法:(1)改变某种认知因素,使其与其他认知因素之间的不 调变得协调;(2)强调某一认知因素的重要性; (3)增加新的认知因素,加强协调关系 的认知因素; (4)改变行为,使其不再与态度有对立; (5)减少选择感。 学会甄别理性认知与非理性认知 掌握认知改组的基本理论与方法学会甄别理性认知与非理性认知 掌握认知改组的基本理论与方法 (一)合理情绪治疗 (二)伯恩斯的三栏目技术 (三)塞利格曼(seligman.M.)的ABCDE 记录 ABC 理论(美国心理学家埃利斯) 认为情绪不是由某一诱发性事件本身所引 起的,而是由经历了这一事件的个体对 这一 事件的解释和评价所引起的。 人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事 件A(activating event)直接所引起,而 经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价引起了信念B(Belief),最后 引发了特定情 景下的情绪和行为后果C (consequence)。ABC 理论认为A 只是C 的间接原因,B 即个体对 的认知和评价而产生的信念才是直接的原因。 伯恩斯的三栏目技术 1、步骤: (1)将你头脑中出现的随想通通写在纸上,不要让他 们老是盘旋在 你的头脑中,想到什么写什么; (2)对每一种随想进行分析,找出你的认知 失真,准确地揭示你对 事实的歪曲; (3)练习对失真的思维进行无情的反击,以合理的认 知代替失线)不要只在心里做,要动手写 (2)要尽 量把想到的都写出来 (3)要坚持长期练习 塞利格曼(seligman.M.)的ABCDE 记录 在一件不愉快的事件发生后,仔细听你自己的 头想法,观察这个想法带来的后果,然后无情地反驳你的想法,观察自己成功处理悲观念 所获得的激励,登记下来。认知疗法(cognitive therapy) 根据认知过程影响情感和行为的理论 假设,通过认知和行 假设, 为技术来改变或重 不良认知为目标的一类心理疗法。 类心理疗法。 歪曲的、不合理的、 消极的信念或想法, 往往导致情绪障碍和 自我挫败行为 (selfdefeating behavior) 认知治疗 Beck (1976)首次提出认知疗法(cognitive therapy) 是根据认知过程影响情绪和行 为的理论,通过认 是根据认知过程影响情绪和行为的理论, 知行为干预技术, 知行为干预 技术,从改变个体不合理的想法着 手,来调整不良情绪和不适当行为,达到克服 来调整不 良情绪和不适当行为, 心理障碍,促进心身健康的心理治疗方法。 心理障碍,促进心身健 康的心理治疗方法。 寻找不良认知改变不良认知 认知 认知疗法的特点 1、限时、短程 限时、 15-24 15-24次,1-2 次/周,40-60 分钟, 40-60 分钟, 持续3个月,一般不超过6 个月; 持续3-4 个月,一般不超过6 个月; 2、定式化会谈 (三段式会谈) 定式化会谈(三段式会谈) 复习、检查讨论认知拮难小结、布置 作业 3、围绕问题、不强调过去(处理“此时此 围绕问题、不强调过去(处理“ 的问题); 的问题);4、学习理论为基础(不良学习导致功能失 学习理论为基础( 调性行为); 调性 行为); 平等合作的治疗性医患关系(平等、 5、平等合作的治疗性医患关系(平等、互 作,积极指导而非说教);助、合作,积极指导而非说教); 苏格拉底式逻辑提问(自己驳倒自己);苏格拉底式逻辑提问(自己驳倒自己); 家庭作业(认知行为(强化)情绪家庭作业(认知行为(强化) 更深层次的认知); 更深层次的认知); 8、坦诚布公的治疗形式(治疗过程是明确 坦诚布公的治疗形式( 和公开的医患双方都明确治疗的目标和每一阶段的治疗重点); 和每一阶段的治疗重点); 认知疗法的分类 1、理性情绪疗法(A. Ellis) 2、贝克认知疗法(A.T. Beck) 认知分析治疗(cognitivepsychoanalysis therapy) 认为情绪和行为的异常与由于 个体早年的心理创伤 和教育不良而形成的认知缺陷有关, 和教育不良而形成的认知缺陷有 关,认知治疗的就在 于用恰当的认知结构代替有缺陷的认知结构。 于用恰当的认知结构代 替有缺陷的认知结构。 4、解决问题技术(problem-solving) zurilla,Goldfied, Spivak 等提出。 等提出认为有情绪异常的人往往缺乏解决问题的能力, 认为有情绪异常的人往往缺乏 解决问题的能力,难 以对不同境遇作出不同的反应, 以对不同境遇作出不同的反应,难以 准确地预测自己 行为的后果,常常适应不良。需要学习如何确定问题, 行为的后果,常常 适应不良。需要学习如何确定问题, 将问题分解成小问题,思考可能的解决方案, 将问题 分解成小问题,思考可能的解决方案,并选择 最佳的解决办法。 最佳的解决办法。 理性情绪疗法 (Rational Emotive Therapy,RET) RET是Ellis 在本世纪50 年代创立的。本 在本世纪50年代创立的。 在本世纪50 年代创立的 论认为情绪障碍是由于非理性信 论认为情绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。 对性思考和错 误评价所形成的。 认知疗法即是使患者改变非理性信念, 认知疗法即是使患者改变非理性 信念, 代之以理性的生活哲学, 代之以理性的生活哲学,则可以促使患 者的情绪好转(核 心:改变认知)。 者的情绪好转(核心:改变认知)。 Ellis 对人的本性的看法 人们依理性去思维,行动时会是愉快,有成效的; 人们依理性去思维,行动时会是愉 快,有成效的; 负性情绪是伴随着人们的非理性思维而产生的; 负性情绪是伴随着人们 的非理性思维而产生的; 任何人都不可避免地具有或多或少的非理性思维; 任何人都不 可避免地具有或多或少的非理性思维; 不断地用内在语言 内在语言重复非理性思维会致无 法排除的情 不断地用内在语言 重复非理性思维会致无法排除的情 绪困扰; 绪困扰; 情绪困扰的持续是由于那些内在语言持续的结果。 情绪困扰的持续是由于那些内在语言持 续的结果。 RET 的基本理论观点 造成心理问题往往不是事件本身, 1、造成心理问题往往不是事件本身,而是个体 对事 件的评价与解释。个体想法和解释改变了, 对事件的评价与解释。个体想法和解释改变了, 情绪和行为就会跟着改变。 情绪和行为就会跟着改变。 人具有追求完美的倾向, 有追求完美的倾向,在和别人进行比较时常产生否定性自我评价, 时常产生否定性自我评 价,形成非理性思维 不合逻辑),进而导致自我挫败的行为。 ),进而导致自我挫败的行为 合逻辑),进而导致自我挫败的行为。常见的非理性思维 对自己、 对自己、对他人和对周围环境事物的绝对性要求和 信念。 信念。 人应该 得到所有人的喜爱和赞许; 人应该得到所有人的喜爱和赞许; 一个人就应该在各方面都能 力十足; 一个人就应该在各方面都能力十足; 犯了错误,就一切都完了,应该受到惩罚; 犯了错误,就一切都完了,应该受到惩罚; 任何事情都要按自己的意愿发展,否则就太糟 任何事情都要按自己的意愿发展,否则就太糟了;情绪是由于外部事件决定的,自 己无法控制; 情绪是由于外部事件决定的,自己无法控制; 总是担心灾祸降临; 总是担心灾祸降临; 逃避困难和责任比正视它们要容易得多; 逃避困难和责任比正视它们要容易得多; 人要依靠他人,尤其要依靠强者; 人要依靠他 人,尤其要依靠强者; 过去事件的影响是无法消除的; 过去事件的影响是无法消除的; 任何问题都应有一个圆满的正确答案;任何问题都应有一个圆满的正确答案; 一个人应 对别人的问题关注和负责。 一个人应对别人的问题关注和负责。 非理性思维(信念)的特征 绝对化的要求(demandingness) 过分概括化(overgeneralization) 糟糕至极 (awflizing) ABCDE 理论(理论核心) 理论(理论核心) A:刺激性事件(Activating events); B:个体的信念系统(Beliefsystem); C:情绪反应和行为后果(Emotional Consequence);D:与不合理的 信念进行辩论 与不合理的信念进行辩论(Disputing irrational beliefs): 争辩(Debating);(Discriminating)、争辩 newEmotive BehavioralEffect)。 ABCDE 模式 治疗目标 生理反应期望结果 RET 的实施 识别非理性信念, 弄清非理性信念与情绪困扰的关系; 困扰 的关系; 确立对自己的不良情绪和行为负责的意识, 促使其积极参与治疗过程; 促使其积极参与治疗过程; 改变不合理思维,放 弃非理性信念; 改变不合理思维,放弃非理性信念; 学习合理信念,并内化为新的自我 语言。 学习合理信念,并内化为新的自我语言。 领悟内容 情绪障碍不是由外界事件直接引起, 情绪障碍不是由外界事件直接引起, 而是自己 非理性信念所致; 非理性信念所致; 目前的情绪障碍是因为自己仍在沿用过去 理性信念;理性信念; 改变自己的非理性信念,情绪障碍才能消除。 改变自己的 非理性信念,情绪障碍才能消除。 RET 常用治疗技巧 与不合理信念辩论的技术 质疑式/ 质疑式/夸张式 认知家庭作业 合理情绪治疗自 助量表(RET self-Help Scale) 合理的自我分析(RSA) Rational-EmotiveImagery 自我管理的技术(放松训练、决断训练、社会技能训练、 自我管理的技术(放松训练、决断训练、社会技能训练、 问题解决训练) 问题解 决训练) RET 实施注意事项 系列, 按ABC 系列,找准不合理信念,做到有的放矢; 系列 找准不合理信念,做到 有的放矢; 不合理信念可能不止一种,要反复进行; 不合理信念可能不止一种,要反复 进行; 同不合理信念争辩常采用积极提问法, 进患者对其信念进行思考; 信念进行思考; 避免将自己的观点强加于人; 避免将自己 的观点强加于人; 善于不同侧面提出问题,抓住不合理信念的要害, 善于不同侧面提出问题 出另一种解释与可能。出另一种解释与可能。 贝克认知治疗 贝克认知治疗 BeckCognitive Therapy 形成于20 世纪 70 年代, 提出, 形成于 20 世纪 70 年代,由A.T.Beck 提出, 20 世纪70 年代 提出 是当前国际上影响较深、 是当前国际上影 响较深、应用较广的心 理疗法之一, 理疗法之一,大量研究认为该疗法对抑 焦虑、恐怖、 进食障碍、 郁、焦虑、恐怖、进食障碍、强迫症等 有较好的疗效。 有较好的疗效。 基本原理 认知过程是行为和情感的中介; 1、认知过程是行为和情感的中介; 情绪障碍和负性认 知相互影响, 相互加强, 这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因, 这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因,打 破恶性循环 是治疗的关键; 破恶性循环是治疗的关键; 3、认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦 的核心所在,识别和改变这些认知曲解, 的核心所在,识别和改变这些认知曲解,就会 患者情绪得以改善。使患者情绪得以改善。 中间信念自动思维 核心信念情绪障碍认知模式的几个关键成分 1、负性自动思维(negative automatic thoughts) 在特定情境下自动呈现在意识中的想法, 在特定情境下自动呈现在意识中的想法, 常常不 经逻辑推理突然出现,稍纵即逝。 常常不经逻辑推理突然出现,稍纵即逝。大多 数患者往 往觉得这些想法很有道理, 数患者往往觉得这些想法很有道理,对其情绪 影响甚大。 影响 甚大。 负性自动思维的解释 负性:这些想法总是和不愉快的情绪有关; 负性:这些想法总是 和不愉快的情绪有关; 自动:想法突现在脑中,不是周密推理的产物; 自动:想法突现在 脑中,不是周密推理的产物; 负性自动思维的内容:可以是对目前经验的解释, 负性自动 思维的内容:可以是对目前经验的解释,也 可以是对未来的消极预期, 可以是对未来的消 极预期,或是对过去事件的消极解 具有无限追加性:具有无限追加性:一次偶然的失 误被体验成重大的失 一连串的自动想法频繁出现。 落,一连串的自动想法频繁出现。 抑郁症患者负性自动思维 患者对自我的消极认知; 患者对自我的消极认知; 患者 对自己经验的消极解释; 患者对自己经验的消极解释; 以消极的态度认识未来。 以消极 的态度认识未来。 消极的认知方式往往导致抑郁情绪及自我 挫败的行为, 挫败的行为,自 杀行为是这种逃避愿望的最显 著的表现。 著的表现。 功能失调性假设形成严峻的生活事件 “假设”被激活 负性自动想法 行为 动机 情感 认知 身体 2、认知曲解或逻辑错误(cognitive distortion) 抑郁和焦虑的病人往往用片面的方 式解释 境域或推测未来的变化, 境域或推测未来的变化,为了迎合内心已有的 消极结论(认 知图式)而对事实进行取舍, 消极结论(认知图式)而对事实进行取舍,结 果导致认知失 真或认知曲解。 果导致认知失真或认知曲解。帮助病人识别自 动想法中包含的逻辑错误, 认知曲解的类型非黑即白的绝对性思考方式(dichotomous thinking),将导致完美主 以偏概全或选择性概括(selectiveabstraction):仅仅根据个别细 就对整个事件作出结论; 节,就对整个事件作出结论; 任意推断:缺乏事实根据,草率地下 结论; 任意推断:缺乏事实根据,草率地下结论; 过度引伸:仅有一点小失误,就作出 整个人生价值的结论; 过度引伸:仅有一点小失误,就作出整个人生价值的结论; 过度夸 大和过分缩小:夸大自己的失误、缺陷的重要性, 过度夸大和过分缩小:夸大自己的失误、 缺陷的重要性,而贬抑 自己的成绩或优点 将一切不幸、 6、个人化(personality):将一切不幸、事故等归因于自 己的过失,引 咎自责, 己的过失,引咎自责,主动为别人的过失或不幸承当 责任; 责任; 7、选择性消 极注视:选择一些消极的细节,忽略其他方 选择性消极注视:选择一些消极的细节, 以至 整个情绪都染上了消极的色彩; 面,以至整个情绪都染上了消极的色彩; 8、情绪推理:认 为自己的消极情绪必然反映了事物的真 情绪推理: 实情况,情绪推理阻碍了对事物真实情 况的了解, 实情况,情绪推理阻碍了对事物真实情况的了解,使 人陷入认知曲解而不能自 人陷入认知曲解而不能自拔。应该倾向” 对自己坚持一种标准, 9、“应该倾向”:对自己坚持一种标准,如果 行为 未达到标准,就会责难自己,产生内疚、 行为未达到标准,就会责难自己,产生内疚、 恨,对别人,则觉得失望或怨恨;悔恨,对别人,则觉得失望或怨恨; 10、乱贴标签: 10、 乱贴标签:认为将自己的问题贴上一个标签 就可以完事, 就可以完事,将对整个人的评价 和人的某些具 体行为失误混同起来。 体行为失误混同起来。 3、深层的功能失调性假设(underlying dysfunctional assumptions)或图式(schemas) 是一种比较稳定的心理特征, 是一种比较稳定的心理特征,这种功能失调性 的认知假设是 潜在的, 的认知假设是潜在的,通常不再进入意识接受审 但它们却是支配人们日常行为的 规则。 查,但它们却是支配人们日常行为的规则。由于 功能失调性认知假设存在, 功能失 调性认知假设存在,患者对某些重大事件 表现出脆弱性,由此派生出大量负性自动想法。 现出脆弱性,由此派生出大量负性自动想法。抑郁障碍的认知曲解(认知三联症) 抑郁障碍的认知曲解(认知三联症) 对自我的消极认知 对自己过去经验的消极解释 对自己未来的消极预期 报复别人和社会。功能失调性态度的种类 成就(需要成功、高的操作标准) 成就(需要成功、高的操作标准) 接纳(被人喜欢、 被人爱) 接纳(被人喜欢、被人爱) 控制(左右事物的发展变化、要成为强者等) 控制(左 右事物的发展变化、要成为强者等) 脆弱性,“一个人请求帮助是软弱的表现。” 脆弱性, 一个人请求帮助是软弱的表现。 吸引/排斥,“得不到另一个人的爱,我就不会幸福。” 引/排斥,得不到另一个人的爱,我就不会幸福。 完美主义,“一个人必须漂亮、聪明、富有、有创造 完美主义, 一个人必须漂亮、聪 明、富有、 否则很难高兴起来。 性,否则很难高兴起来。” 寻求赞许,“为了幸福,我需 要别人赞美。” 寻求赞许, 为了幸福,我需要别人赞美。 依赖性,“假若我没有人可以依 靠,我一定会感到悲 依赖性, 假若我没有人可以依靠, 自主性,“我的心情是由一些我无法驾驭的因素左右 自主性, 认知哲学,如我在追求目标过程中遇到了障碍, 定会感到厌烦。 定会感到厌烦。” 认知转变和认知重建的机制 信念不能证实(disconfirmation) 概念重建(reconceptualization) 领悟 (insight) 重复的适应性自我对话(rehearsal) 信念不能证实(disconfirmation) 患者的信念(想法、想象) 患者的信念(想法、 想象)没有得到 事实证据的支持, 事实证据的支持 和患者以往的生活经验矛盾,或使 之面对相反的证据。 验矛盾,或使之面对相反的证据。 概念重建(reconceptualization)改变观察、理解问题的角度, 改变观察、理解 问题的角度,赋予问题另一种不同 的解释,促使患者重新进行选择,从而改变其行为。 解释,促使患者重新进行选择,从而改变其行为。方法 重新定义:用另一种对行为的说明, 重新定义:用另一种对行为的说明,取代原有的概念 如惊恐发作与心脏病) (如惊恐发作 与心脏病); 条件重建法:一个似乎不好的事物, 条件重建法:一个似乎不好的事物,在另 一条件下却 是好的、有利的(如考前焦虑) 是好的、有利的(如考前焦虑) 领悟(insight) 医生帮助患者对自身问题本质的理解。 医生帮助患者对自身问题本 质的理解。 方法 神入:即医生设身处地地理解患者的情感,把患者 神入:即医生设身处地地理解患者的 情感, 所表达的情感加以提炼,使之更加明朗化, 所表达的情感加以提炼,使之更加明朗 化,使患者出 现被理解的积极体验,产生希望和信心; 现被理解的积极体验,产生希望和 信心; 解释: 解释:医生引导患者自己对自己的问题作出新的解 重复的适应性自我对话(rehearsal)通过重复的、积极的自我对话, 通过重复的、 积极的自我对话,建立起积 极的信念或适应性中介机制。 极的信念或适应性中介机制。 开始练习时,患者和医生一起大声重复,开始练习时,患者和医生一起大声重复, 然后 患者独自重复,最后默念,重复数遍, 然后患者独自重复,最后默念,重复数遍,建 立起 积极的信念。 立起积极的信念。 Beck 认知治疗的一般过程 治疗关键 识别和改变负性自动思维, 和情绪障碍间的恶性循环,知和情绪障碍间的恶性循环 促进情绪和行为的改善; 为的改善;识别和改变患者潜在的功能失调性假设, 识别和改变患者潜在的功能失调性 假设, 从而减少情绪障碍复发的危险。 从而减少情绪障碍复发的危险。 (一)初期会谈 主要是了解情况和进行初步治疗。 主要是了解情况和进行初步治疗。 了解情况, 了解情况,建立治疗关系创造协调的医患关系 问题所在: 问题所在:问题表 应对方 应对方式、社会支持等负性自动思维 建立自助的态度 签订治疗协议 心理问题回答提纲 希望医生解决的问题是什么? 希望医生解决的问题是什么?问题出现的时间、经过 和原因。 问题出现后对自己产生什么样的影响,自己是怎么对待的,结果 问题出现后对自己产生什么样的影响,自己是怎么对待的, 如何? 哪些因素可以使你的问题加重或减轻,你认为为什么会这样? 评价你自己的性格特征。 讲出几件你记忆中印象深刻的经历简述你的生长生活环境。 简述你的生长生活环境。 2、初步治疗 鼓励患者活动(打破情绪行为思维 鼓励患者活动(打破情绪行为 思维情绪的恶 性循环) 性循环) 活动安排表(activity scheduling) 目的: 目的: 增加活动,有利于患者感觉好转,减少疲劳感; 增加活动,有利于患者感觉好转,减少疲 改善思考能力,打破恶性循环;改善思考能力,打破恶性循环; 帮助患者了解行 关的负性自动想法。有关的负性自动想法。 活动安排表 8-99-10 10-11 11-12 12-1 1-2 2-3 3-4 8-9做操 家务 做操:P6分,M4 洗衣:P5分,M5 每天早晨开始按小时制订计划每次记下自己实际干的事,对愉快感(P)和活 动难度(M)打分(0-10 活动安排注意事项按小时为单位记下每天的活动, 按小时为单位记下每天的活动,并评定活动后 快感(和活动的难度( 的愉快感(P)和活动的难度(M); 坚持作计划, 坚持作计划, 不要因为偶然的意外事件放弃计 活动的感受和难度要在活动当时评定并记录,活动 的感受和难度要在活动当时评定并记录, 不要在事后回忆; 不要在事后回忆; 如有负性自 动想法可及时记下, 如有负性自动想法可及时记下,并试着寻找更 为合理的积极的替代 想法。 为合理的积极的替代想法。 (二)识别负性自动想法 通常是医生应和患者讨论, 通常是医生应和患者讨论,一起练习 识别负性自动想法, 别负性自动想法,然后通过认知治疗日记等家庭作业发展患者的识 别能力。 别能力。 引出自动思维的方法 直接提问; 直接提问; 循循善诱”或启发式提问; “循循善诱”或启发式提问; 在病人出现强烈情绪反应时询问; 在病人出现强烈情绪反应时询问; 心理想象; 心理 想象; 角色扮演; 角色扮演; 注意在身体出现紧张或惊恐时的想法; 注意在身体出

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